腫瘤介入治療

一、  介入治療的概念
介入放射學又稱介入治療學，它具有影像診斷與微創治療為一體的鮮明特點，如今已發展成為與內科學、外科學并駕齊驅且日益壯大的第三大臨床醫學科。它是在數字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設備的引導和監視下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創口將特定的器械導入人體病變部位進行微創治療的一系列技術的總稱。
簡而言之“介入治療”就是不用開刀，將特效藥物或器械，用微小的導管送至病變部位達到診療目的的微創治療技術。

介入治療的技術很多，首先可以分為血管性介入技術和非血管介入技術。按照治療疾病所屬的系統，又可分成神經介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產科介入、骨骼肌肉介入等。
二、  介入治療的原理
我院介入治療主要是血管性介入技術，包括動脈灌注化療和動脈栓塞療法、動脈栓塞化療。
腫瘤介入治療的基本原理：從腫瘤供養動脈直接將化療藥物注入腫瘤區域內。輔助動脈栓塞，可切斷腫瘤的能量供應，使腫瘤細胞缺血、缺氧、饑餓而死亡。而栓塞劑沉淀可使化療藥物緩慢釋放。與全身靜脈化療相比：灌注化療局部化療藥物濃度高，全身的副反應小。
動脈灌注化療（TAI）
動脈灌注化療：通過一根很細的特制導管在影像設備的引導下插到腫瘤的供血動脈內注入化療藥物，以達到提高腫瘤組織藥物濃度、增加抗腫瘤作用的目的。
原理：動脈導管直接通過腫瘤的供血動脈進行化療藥物的灌注，化療藥物直接作用于腫瘤區域，提高腫瘤細胞與化療藥物的接觸時間和作用濃度，從理論上講，作用于腫瘤細胞的藥物濃度提高10倍，化療藥物的作用效果可以提高100倍以上。這樣，局部的高濃度藥物可以獲得顯著的化療藥物殺傷作用效果，同時又可減少全身的不良反應。
適應癥：各種實質性臟器和骨、軟組織中晚期腫瘤或手術后、放療后腫瘤復發以及轉移。如肝癌、肺癌、頭頸部癌、乳腺癌、膽管癌、胰腺癌、食道癌等。
特點：幾秒鐘后藥物進入腫瘤，藥量是靜脈給藥量的1/2~1/5。
動脈栓塞療法（TAE）
將血管栓塞劑如明膠海綿，自體血凝塊等栓塞劑通過導管注入腫瘤靶動脈血管內，使其閉塞以達到治療腫瘤的目的，稱為動脈栓塞療法。
適應癥：適用于原發性或轉移性肝癌、肝血管瘤、腎癌、盆腔腫瘤等的治療以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔腫瘤大出血時的栓塞止血等。
動脈栓塞化療（TACE）
化療栓塞術：動脈栓塞療法與灌注化療相結合，即將化療藥物與栓塞劑混合在一起進行栓塞可起到化療性栓塞的作用，稱之為動脈栓塞化療。
三、  腫瘤血管性介入治療的適用范圍
1、消化系統 
    肝癌、肝動脈灌注化療及栓塞治療；胃癌的腹腔動脈灌注治療；胰、腸等惡性腫瘤的介入化療和栓塞術；肝血管瘤、肝囊腫、肝轉移瘤的介入栓塞治療；結腸癌腸系膜上下動脈灌注。
2、呼吸系統 
      肺癌的介入化療和栓塞術、支氣管肺癌動脈灌注化療
3、泌尿生殖系統
    腎、盆腔、乳腺惡性腫瘤的介入化療和栓塞術；子宮肌瘤的血管內  的栓塞術；腎囊腫的介入治療；宮頸癌、子宮內膜癌的腹主動脈或髂總動脈灌注化療。
4、骨與軟組織系統
    骨與軟組織惡性腫瘤的介入化療和栓塞術；椎體成形術（針對轉移性腫瘤引起的椎體塌陷和椎體血管瘤）；
5、循環系統
動脈瘤、海綿狀血管瘤的栓塞治療；動、靜脈血栓形成的溶栓治療 。
6、神經系統 
       腦血管?。▌用}瘤、動靜脈畸形、海綿竇瘺等）的栓塞術。
四、  腫瘤介入治療的優點
介入治療全程在影像設備的引導和監視下進行，能夠準確地直接到達病變局部，同時又沒有大的創傷，因此具有準確、安全、高效、適應證廣、并發癥少等優點，現已成為一些疾病的首選治療方法。
（1）創傷小
介入治療屬于微創技術，它無需開刀，無創口或僅需幾毫米的皮膚切口，術后唯一的創口就是一個長約1毫米的小“針眼”，最早術后半小時后即可起床活動，8小時后恢復到術前水平，且出院后一般沒有特殊注意事項，可以立即回到正常的工作、生活中去。這不但提高了患者的生活質量，還最大程度減輕了家屬的護理難度。
（2）效果明顯
動脈藥物灌注療法，通過動脈向腫瘤組織直接給藥，接受藥物劑量大、治療效果好，血管栓塞治療可抑制腫瘤發展，使其縮小，為患者爭取二次手術機會，甚至阻斷腫瘤的血供，達到“餓死腫瘤”的目的。
原發性肝癌既往有“癌中之王”之稱，主要是因為原發性肝癌在發現時只有1/5左右的患者有手術切除的機會，剩下4/5的患者往往只剩3-6個月生存期，因此素有“癌中之王”的稱呼，介入治療通過血管栓塞技術等綜合治療技術可以有效控制病灶發展。介入治療技術出現后，使剩余的4/5患者顯著延長了生存期，從而甩掉了“癌中之王”的帽子。
（3）副作用小
與腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內科治療相比，其優點在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，化療藥物絕大多數被腫瘤組織吸收，進入全身血液的腫瘤藥就相對較少，再經過肝臟的解毒代謝作用，這樣正常組織接觸的化療藥就相對少了很多，減少藥物的全身副作用。其中動脈栓塞療法更是屬于物理療法，無毒副作用。
（4）安全性高
大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；
（5）費用經濟
正常組織的損傷小、恢復快、住院時間短，極大降低住院所用費用
（6）準確性高
在醫學影像設備精確引導下，可實現準確定位。
（7）適用于不能手術者
對于不能耐受手術的高齡危重患者或者無手術機會的患者，介入也能很好地治療。